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ご希望の諸条件をお選び下さい。

Q1. 病院等からの搬送は必要ですか?
Q2. 質問1で「はい」とお答えになられた方。搬送先はどちらですか?
Q3. 葬儀の形式について

以下の質問4~12は、質問3で「一般的な葬儀」、「密葬・家族葬」、「社葬・団体葬」を選択された方へお尋ねします。「火葬のみ」を選択された方は、質問13へお進み下さい。

Q4. 祭壇の費用・ランクは?
Q5. お飾りは?
Q6. 葬儀を行う場所は?
Q7. 葬儀を想定されている場所をご記入下さい。
(例:東京都目黒区中目黒近辺)
Q8. 「ご親戚の人数」と「一般会葬者の人数」を分かる範囲でご記入下さい
ご親族 人       一般会葬者
Q9. 霊柩車のランクは?
Q10. 返礼品は?
Q11. お料理について
Q12. 葬儀に対してご希望があればご選択ください。(複数選択可)
Q13. その他ご希望やご要望、また不安や心配事があればご記入下さい。
必須Q14. お名前をご記入下さい。
Q15. フリガナをご記入下さい。
必須Q16. メールアドレスをご記入下さい。

※送信確認メールが自動で届きます。お間違いのないよう良くお確かめ下さい。
必須Q17. ご連絡用メールアドレス(確認のためもう一度ご入力ください)
必須Q18. ご住所をご記入下さい。(ご都合の悪い方は県名・区名だけでもご記入願います)
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
Q19. よろしければご連絡先のお電話番号をご記入下さい。
Q20. 至急の対応をご希望ですか?


  
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